北京 2025年7月18日 /美通社/ -- 近日，在北京和睦家康復(fù)醫(yī)院的會議室中，和睦家北京區(qū)醫(yī)療副總監(jiān)、重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人及住院部主任、主任醫(yī)師安友仲講述了這樣一個故事："大概十幾年前，一位熱愛打網(wǎng)球的病人走出ICU（重癥監(jiān)護室）后提出一個疑問——骨科醫(yī)生在決定是否需要手術(shù)時，會評估術(shù)后功能恢復(fù)的可能性，那么重癥醫(yī)生在決定患者是否需要進入ICU時，是否也應(yīng)該考量患者未來走出ICU后的生活功能能否改善？"

在這樣的提問下，"重癥康復(fù)的未來：‘挑戰(zhàn)與創(chuàng)新'北京和睦家康復(fù)醫(yī)院重癥康復(fù)治療主題論壇"正式拉開帷幕。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)與重癥醫(yī)學(xué)的交叉融合日益深化，重癥康復(fù)這一領(lǐng)域正逐漸成為改善患者預(yù)后、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵突破口。當(dāng)ICU的搶救成功成為起點，如何讓"活下來"轉(zhuǎn)向"活得好"？這場匯聚康復(fù)醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸治療、功能重建等領(lǐng)域?qū)＜业膶W(xué)術(shù)盛宴，正在從規(guī)范化路徑與個性化方案破局，探索重癥康復(fù)創(chuàng)新實踐的新答案。

早期介入：從"被動治療"到"主動康復(fù)"

"何為‘康復(fù)'的本質(zhì)？"安友仲在論壇致辭中提出這樣一個問題。在他看來，"康復(fù)"的本質(zhì)在于"恢復(fù)功能"，這也是醫(yī)療活動的共同目的。

業(yè)內(nèi)普遍認為，康復(fù)是治療的延伸，是以人的心理、生理機能恢復(fù)或維護為主要目標(biāo)的治療方式。與以藥物和手術(shù)治療疾病的方式不同，康復(fù)強調(diào)的是通過教育和訓(xùn)練，幫助患者快速回歸生活、回歸社會，從而提高生活品質(zhì)，減少殘疾發(fā)生。

而對于重癥患者來說，這種理念的實踐顯得尤為迫切。北京和睦家醫(yī)院東城院區(qū)及北京和睦家康復(fù)醫(yī)院執(zhí)行院長王黛認為，重癥疾病往往會對人體各個器官系統(tǒng)造成連鎖性打擊，引發(fā)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)。

研究數(shù)據(jù)顯示，ICU幸存者出院半年后有60.4%的患者伴有吞咽困難，1年內(nèi)有44%-62%的患者無法重新回到工作崗位，超過70%的ICU幸存者存在以認知功能、軀體功能和精神功能障礙為主要表現(xiàn)的ICU經(jīng)歷綜合征。與此同時，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究表明，ICU住院期間引起的相關(guān)功能障礙，在出院1-5年后會長期存在，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

面對這一嚴(yán)峻現(xiàn)實，早期介入康復(fù)治療的理念顯得尤為重要。傳統(tǒng)觀念認為，患者需要在病情完全穩(wěn)定后再進行康復(fù)治療，但此時肌肉和神經(jīng)的損傷已難以逆轉(zhuǎn)。"保護比恢復(fù)更重要。相比于在廢墟之上重建，在房屋地基不穩(wěn)時就進行加固顯然效果更好。"安友仲表示，"早期介入應(yīng)該融入治療全過程之中。"

以休克為例，安友仲解釋道，休克會導(dǎo)致全身器官缺血缺氧，重癥康復(fù)團隊則需要在早期通過個性化的康復(fù)方案，最大限度減輕缺血缺氧對器官的損傷。同時，醫(yī)護人員在治療過程早期與患者保持規(guī)律性溝通，也能有效保護其認知定位能力，為患者后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

這也是重癥康復(fù)早期介入的重要價值——將康復(fù)窗口前移，摸索能夠改善或者恢復(fù)現(xiàn)有的器官功能的康復(fù)方案，降低致殘率，幫助患者實現(xiàn)從"活下來"到"活得好"的轉(zhuǎn)變。

多學(xué)科診療：打破壁壘，構(gòu)建生命支持網(wǎng)絡(luò)

在安友仲看來，康復(fù)治療的最終目標(biāo)并非追求受傷器官的"完全復(fù)原"，而是恢復(fù)部分原有器官功能，并通過其他器官組織的代償作用，形成更協(xié)調(diào)的生命狀態(tài)。"人體是一個精密協(xié)同的整體。即便某些器官存在退化或損傷，只要各系統(tǒng)間能保持動態(tài)平衡，或許就能共同抵御重癥帶來的應(yīng)激反應(yīng)，為患者爭取更好且長遠的生存質(zhì)量。"

要實現(xiàn)這種"平衡與協(xié)調(diào)"，關(guān)鍵在于打破單一學(xué)科的局限，讓多學(xué)科團隊共同參與患者的治療與康復(fù)。"重癥康復(fù)與日常治療相輔相成，治療為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，康復(fù)則能反哺治療效果的提升。"安友仲稱，"但是治療和康復(fù)如何平衡，就需要康復(fù)醫(yī)生和各專科醫(yī)生定期協(xié)商、共同判斷，最終整合出一個兼顧安全與功能的妥協(xié)方案，才能實現(xiàn)醫(yī)療目標(biāo)。"

這也是北京和睦家康復(fù)醫(yī)院舉辦重癥康復(fù)論壇的初心。"我們希望通過跨學(xué)科交流，打破各領(lǐng)域的壁壘，搭建一個以患者和疾病為核心的學(xué)術(shù)平臺，推動重癥康復(fù)的創(chuàng)新發(fā)展，讓更多人重獲功能重塑與康復(fù)的可能。"王黛稱。

這種治療理念的革新，正在推動重癥康復(fù)模式的深刻變革。王黛介紹，北京和睦家康復(fù)醫(yī)院建立了獨特的多學(xué)科協(xié)作機制：在治療初期，各?？漆t(yī)生會對患者進行全面評估，隨后通過定期多學(xué)科會診，明確當(dāng)前最危及生命的病癥并由相應(yīng)科室主導(dǎo)治療，康復(fù)團隊和其他科室則提供輔助支持。隨著病情進展，團隊會持續(xù)調(diào)整治療重點與康復(fù)方案，最終形成覆蓋全疾病周期的連續(xù)性照護體系。

這種模式的優(yōu)勢在于"打破學(xué)科壁壘，實現(xiàn)器官功能與整體健康的動態(tài)平衡"，讓個性化、連續(xù)性的康復(fù)治療方案實現(xiàn)患者自理，或者恢復(fù)到自己和家人可以接受的狀態(tài)，完成對重癥后生活的重塑。

除此之外，在技術(shù)層面，北京和睦家康復(fù)醫(yī)院也走在了行業(yè)前沿。通過整合重癥治療、神經(jīng)康復(fù)與高壓氧艙治療，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激、膈神經(jīng)電刺激等一系列功能重組先進技術(shù)，醫(yī)院構(gòu)建了多維度神經(jīng)重塑體系。這些技術(shù)可以在特定時間窗內(nèi)精準(zhǔn)刺激受損器官的功能恢復(fù)，提升患者日后的生活自理能力和生活質(zhì)量。

"我們希望重癥康復(fù)可以在有限的時間里達到更好的效果，既‘養(yǎng)內(nèi)'，又‘修外'，既解決當(dāng)下的急性問題，也提升遠期的生活質(zhì)量，幫助重癥患者術(shù)后‘生命重啟'，從‘活下來'走向‘活得有品質(zhì)'。"王黛說。