普華永道(PwC)的最新報(bào)告《必須采取行動(dòng)：解決健康問(wèn)題的社會(huì)決定因素的緊迫性》(Action required: The urgency of addressing social determinants of health)概述了為什么醫(yī)療利益相關(guān)者現(xiàn)在需要采取行動(dòng)。健康的社會(huì)決定因素 -- 或者我們生活和工作的地方的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境因素，如社會(huì)孤立、經(jīng)濟(jì)不平等、污染和食物荒漠 -- 正在阻止全球太多的人做出健康的選擇。普華永道預(yù)測(cè)，到2025年，許多國(guó)家的肥胖率將超過(guò)68%。通過(guò)更早地投資于社會(huì)決定因素戰(zhàn)略，幫助人們獲得住房、鍛煉、精神衛(wèi)生支持和支付藥物的能力，政府和衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期來(lái)看能夠節(jié)省資金并改善健康結(jié)果。
該報(bào)告的結(jié)果表明，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和各國(guó)政府有機(jī)會(huì)通過(guò)更早的干預(yù)來(lái)鎖定健康的社會(huì)決定因素，預(yù)防或阻止慢性病的進(jìn)展，特別是在肥胖和糖尿病方面。普華永道已經(jīng)確定了五個(gè)步驟來(lái)幫助利益相關(guān)者發(fā)展健康戰(zhàn)略的社會(huì)決定因素：
1. 建立集體意志。太多的醫(yī)療衛(wèi)生利益相關(guān)者沒(méi)有討論社會(huì)決定因素，普華永道健康研究所(PwC Health Research Institute) 2019年6月的一項(xiàng)全球消費(fèi)者調(diào)查顯示，只有43%的受訪者表示，他們的醫(yī)生向他們提出過(guò)這個(gè)問(wèn)題。其他衛(wèi)生工作者，如護(hù)士、藥劑師和營(yíng)養(yǎng)師，則在低得多的層次上討論這一問(wèn)題，突顯出讓衛(wèi)生工作者更廣泛參與的機(jī)會(huì)。召集人可以通過(guò)向每個(gè)利益相關(guān)者表明預(yù)防更多疾病的長(zhǎng)期利益，從而幫助整個(gè)系統(tǒng)的合作伙伴走到一起。
2. 制定一個(gè)框架，使合作伙伴能夠朝著共同的目標(biāo)努力。合作伙伴一旦完成了建立聯(lián)盟的艱苦工作，就必須克服將不同的工作場(chǎng)所與不同的使命、動(dòng)機(jī)和觀點(diǎn)結(jié)合起來(lái)的日常挑戰(zhàn)。消費(fèi)者期望更好地整合護(hù)理，創(chuàng)造無(wú)縫體驗(yàn)；在2019年普華永道健康研究所全球消費(fèi)者調(diào)查中，約三分之一的受訪者表示，這是一個(gè)將醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)更好地連接起來(lái)的機(jī)會(huì)。
3. 生成數(shù)據(jù)洞見，為決策提供信息。預(yù)測(cè)分析還可以用來(lái)考慮個(gè)體行為和群體行為。許多消費(fèi)者確實(shí)覺得個(gè)人有責(zé)任做出改變，但普華永道2019年普華永道健康研究所全球消費(fèi)者調(diào)查顯示，47%的受訪者表示，醫(yī)療服務(wù)提供商不會(huì)根據(jù)他們的病史來(lái)透露他們未來(lái)可能需要哪些醫(yī)療服務(wù)。即使人們找到了動(dòng)機(jī)，他們也常常缺乏預(yù)防慢性病的信息或工具。
4. 使社區(qū)參與并反映社區(qū)。健康戰(zhàn)略的社會(huì)決定因素必須以人們的生活和工作方式為基礎(chǔ)。盡管56%的普華永道健康研究所消費(fèi)者調(diào)查受訪者表示，他們使用或打算使用智能手機(jī)來(lái)支持自己的健康，但科技只有在被希望使用它的社區(qū)成員接受和信任的情況下才能發(fā)揮作用。零售商、技術(shù)供應(yīng)商、家庭衛(wèi)生工作者和教育工作者可以提供與消費(fèi)者互動(dòng)的新途徑。
5. 衡量和重新部署。在西悉尼，一個(gè)致力于該地區(qū)人口糖尿病預(yù)防的聯(lián)盟制定了可衡量的目標(biāo)，如降低人口體重和糖化血紅蛋白水平，然后開始開發(fā)一個(gè)糖尿病儀表盤，幫助衡量哪些干預(yù)措施有效，并跟蹤成本趨勢(shì)。一份年度年終總結(jié)報(bào)告和未來(lái)一年的計(jì)劃有助于進(jìn)一步完善其戰(zhàn)略和投資。
（美通社,2019年9月24日紐約）
